1、為什么要在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建設(shè)中推進(jìn)社會(huì)保障體系的改革？
社會(huì)保障制度是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的重要組成部分，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下政府彌補(bǔ)市場(chǎng)機(jī)制缺陷、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“安全網(wǎng)”、“穩(wěn)定器”，是加強(qiáng)國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的重要手段。同時(shí)，又是在鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，追求效率的同時(shí)，維護(hù)社會(huì)公平的重要措施。黨的十四屆三中全會(huì)《關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》明確指出：“建立多層次的社會(huì)保障體系，對(duì)于深化企業(yè)改革和事業(yè)單位改革，保持社會(huì)穩(wěn)定，順利建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制具有重要意義”。八屆全國(guó)人大四次會(huì)議通過的《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“九五”計(jì)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》要求“加快養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，初步形成社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置和社會(huì)互助、個(gè)人儲(chǔ)蓄積累保障相結(jié)合的多層次社會(huì)保障制度”。加快社會(huì)保障制度改革、建立和完善多層次的社會(huì)保障體系，是建立健全社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的重要組成部分，對(duì)于深化改革、促進(jìn)發(fā)展、保持穩(wěn)定都具有重要的意義。
2、我國(guó)現(xiàn)行的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度是什么？
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是50年代建立的公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度。公費(fèi)醫(yī)療制度是指國(guó)家為保障國(guó)家工作人員而實(shí)行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門向享受人員提供制度規(guī)定范圍內(nèi)免費(fèi)醫(yī)療預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，覆蓋面僅限于各級(jí)政府機(jī)關(guān)和事業(yè)單位、其他黨派、人民團(tuán)體的工作人員和退休人員，還包括高等學(xué)校的大學(xué)生和退伍在鄉(xiāng)的二等乙級(jí)以上殘廢軍人。
勞保醫(yī)療制度是指為保護(hù)企業(yè)職工的健康，對(duì)其因病或非因工負(fù)傷，按規(guī)定享受醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，覆蓋范圍僅限于國(guó)營(yíng)企業(yè)（國(guó)有企業(yè)）和包括縣以上的大集體企業(yè)。
3、為什么要改革現(xiàn)行的公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度？
我國(guó)的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度是適應(yīng)建國(guó)以后實(shí)行的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制需要建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。這種制度在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下對(duì)保障職工身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，發(fā)揮了重要的作用。但由于其制度性弊端，使之既不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要，也不適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情。
這種制度性弊端突出表現(xiàn)為三個(gè)方面：一是通包統(tǒng)攬的福利制弊端，單位和個(gè)人沒有自我保障和約束；二是單位保障的非社會(huì)管理弊端，既沒有建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，也導(dǎo)致不同單位負(fù)擔(dān)畸輕畸重，更導(dǎo)致職工待遇苦樂不均；三是醫(yī)療與保險(xiǎn)一體化運(yùn)作，沒有第三方制約。
由于這種制度本身存在的問題，使得這種制度運(yùn)行四十年多年來，產(chǎn)生了花費(fèi)不少、效率低下的最終結(jié)果。具體表現(xiàn)為：
第一，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，浪費(fèi)嚴(yán)重，財(cái)政和企業(yè)不堪重負(fù)。全國(guó)職工醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)重僅從1978～1997年，就增長(zhǎng)了28倍。由27億元增長(zhǎng)到774億元，年遞增約19％，而同期財(cái)政收入只增長(zhǎng)了6.6倍，年遞增約11％。職工醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度超過了同期財(cái)政的增長(zhǎng)速度。同時(shí)，據(jù)有關(guān)部門調(diào)查分析，不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出約占全部醫(yī)療費(fèi)用的20%-30%。一些醫(yī)療單位在利益的驅(qū)動(dòng)下，大量經(jīng)銷貴重藥、進(jìn)口藥甚至營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品、非醫(yī)療用品，盲目進(jìn)口和使用CT、核磁共振等高檔醫(yī)療設(shè)備，亂收費(fèi)，高收費(fèi)。一些職工缺乏節(jié)約醫(yī)療費(fèi)的意識(shí)，“小病大養(yǎng)”，“一人勞保，全家吃藥”。
第二，很多困難企業(yè)職工，以及部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的事業(yè)單位職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷越來越困難，職工基本醫(yī)療保障問題日益突出。絕大多數(shù)企業(yè)已經(jīng)無法執(zhí)行勞保醫(yī)療制度的規(guī)定，而是采取定額包干或按比例報(bào)銷的辦法，一些企業(yè)一年也就報(bào)銷幾十元錢，一些困難企業(yè)則長(zhǎng)年無力報(bào)銷職工的醫(yī)療費(fèi)。
第三，管理和服務(wù)的社會(huì)化程度低，企業(yè)社會(huì)負(fù)擔(dān)過重，加之現(xiàn)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度僅覆蓋機(jī)關(guān)事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)及一部分集體所有制企業(yè)職工，改革開放以后發(fā)展起來的外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)及職工和個(gè)體工商戶，基本沒有納入到公費(fèi)、勞保醫(yī)療的范圍內(nèi)，這些都既不利于企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)，也不利于保護(hù)這些勞動(dòng)者合法權(quán)益和勞動(dòng)力的合理流動(dòng)。
第四，公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度以單位自我保障為主，職工醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)互濟(jì)程度低，新老企業(yè)之間、不同行業(yè)之間，職工醫(yī)療費(fèi)缺乏統(tǒng)籌互濟(jì)，職工醫(yī)療待遇苦樂不均，許多經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和效益差的企業(yè)職工基本醫(yī)療待遇得不到保障，引發(fā)大量的社會(huì)矛盾。例如，有的單位年人均醫(yī)療費(fèi)達(dá)幾千元，而有的的單位只有幾十元；有些企業(yè)職工醫(yī)療費(fèi)實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，而有些困難企業(yè)卻長(zhǎng)期拖欠職工醫(yī)療費(fèi)。另外，由于勞保醫(yī)療分散在各個(gè)企業(yè)自行管理，企業(yè)“辦社會(huì)”現(xiàn)象十分嚴(yán)重，加重了企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)。據(jù)1996年的統(tǒng)計(jì)，單位自辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10.2萬個(gè)，床位75萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員133.8萬人，分別占全國(guó)總數(shù)的54%、24%和25%。
4、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)有哪些成效和問題？
各醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)城市的實(shí)踐表明，社會(huì)統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是符合我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情的。各地試點(diǎn)取得的主要成效在于：一是建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制，保障了職工的基本醫(yī)療。用人單位和職工個(gè)人按醫(yī)療保險(xiǎn)改革政策的規(guī)定統(tǒng)一繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金，醫(yī)療費(fèi)用由單位和個(gè)人承擔(dān)，統(tǒng)一使用，通過社會(huì)保險(xiǎn)的互助共濟(jì)，有效保障了職工的基本醫(yī)療。二是一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)。由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以后，初步探索建立了醫(yī)療消費(fèi)制約機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)現(xiàn)象有所遏制。三是促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是挑戰(zhàn)，又是機(jī)遇。由于實(shí)行了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量。此外，改革試點(diǎn)本身所暴露出來的問題，也這深化改革探索了解決問題的路子。
試點(diǎn)中存在的問題主要有三個(gè)方面：一是籌資比例偏高，基金征繳困難。在上述試點(diǎn)城市中，用人單位繳費(fèi)率在10％以上的共有26個(gè)，占65％。同時(shí)，參保企業(yè)的基金收繳率較低，一般僅在40％到70％之間。二是統(tǒng)籌層次低、企業(yè)參保率低。在已經(jīng)啟動(dòng)改革方案的40個(gè)試點(diǎn)城市中，參保率低于50％的就有14個(gè)城市。三是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革方案本身過于追求模式化，試點(diǎn)政策和制度規(guī)定過于僵化，沒有給試點(diǎn)城市留有足夠的探索空間。我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)水平不平衡，醫(yī)療消費(fèi)水平差異較大，加之醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革起步晚，難度大，情況復(fù)雜，改革的辦法也需要探索，因此，在改革的方案設(shè)計(jì)上不能強(qiáng)求一致，過分強(qiáng)調(diào)制度模式的統(tǒng)一，只能在大的原則和主要政策統(tǒng)一的前提下，允許各地因地制宜地制定具體的方案。同時(shí)，在改革的進(jìn)度上也不能強(qiáng)求一致。四是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相對(duì)滯后，沒有建立有效的醫(yī)患制約機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革涉及面廣，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，特別是與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系緊密。因此，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革必須同時(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，只有搞好醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革，才能從根本上規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，建立有效的醫(yī)療費(fèi)用約束機(jī)制，遏制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)和浪費(fèi)，使有限的醫(yī)療保險(xiǎn)基金真正用于保障職工的基本醫(yī)療需求，從而保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利進(jìn)行。
5、為什么說為職工建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家長(zhǎng)治久安的制度保證？
我國(guó)勞動(dòng)者是國(guó)家的主人，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本力量，切實(shí)解決他們的基本醫(yī)療保障，是黨和政府歷來關(guān)心的重要問題，也是各級(jí)政府的責(zé)任。近些年來，隨著改革開放的深入和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，黨和政府提出了一系列改善職工生活的措施，從總體上人民群眾的生活和基本醫(yī)療保障水平得到了很大的改善和提高。但同時(shí)也應(yīng)該看到，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌時(shí)期國(guó)有企業(yè)傳統(tǒng)體制固有矛盾的顯化，一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和困難企業(yè)的職工醫(yī)療保障問題得不到有效的解決，一些地區(qū)和企業(yè)出現(xiàn)了長(zhǎng)期拖欠職工醫(yī)療費(fèi)的現(xiàn)象，影響了職工基本的健康保障，甚至由于因病致貧影響了職工的基本生活，損傷了職工勞動(dòng)生產(chǎn)積極性和對(duì)改革的信心、對(duì)政府的信任。因病得不到治療和醫(yī)療費(fèi)用得不到及時(shí)的報(bào)銷，職工找企業(yè)，找政府，也影響了企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和社會(huì)秩序，一定程度上激化了社會(huì)矛盾，成為影響社會(huì)穩(wěn)定的一大隱患。因此，在原有的公費(fèi)勞保醫(yī)療制度已經(jīng)不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下解決職工醫(yī)療問題的情況下，必須建立一個(gè)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，才能切實(shí)解決職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題，從而從制度上消除因職工醫(yī)療問題可能引發(fā)的社會(huì)矛盾。從我國(guó)的基本國(guó)情和保障職工基本醫(yī)療需求出發(fā)，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的重要社會(huì)保障制度。
6、為什么要在推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革中同步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革？
當(dāng)前國(guó)有企業(yè)改革已經(jīng)到了一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，能不能通過建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制需要的現(xiàn)代企業(yè)制度，關(guān)系到能不能實(shí)現(xiàn)黨的十四屆三中全會(huì)提出的在本世紀(jì)末建立起社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的基本框架，關(guān)系到能不能在世紀(jì)之交順利實(shí)現(xiàn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的兩個(gè)根本性轉(zhuǎn)變。
黨中央、國(guó)務(wù)院提出用三到五年的時(shí)間，通過改革、改組、改造和加強(qiáng)管理，使大多數(shù)國(guó)有大中型虧損企業(yè)擺脫困境，通過鼓勵(lì)兼并、規(guī)范破產(chǎn)、減員增效、下崗分流和實(shí)施再就業(yè)工程，力爭(zhēng)到本世紀(jì)末使大多數(shù)國(guó)有骨干企業(yè)初步建立現(xiàn)代企業(yè)制度。這是一個(gè)具有戰(zhàn)略意義的決策。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)，從二十多年來國(guó)有企業(yè)改革的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)看，核心的問題也是一個(gè)日益突出的難點(diǎn)問題，是能不能妥善解決好人的問題。這次國(guó)有企業(yè)改革涉及的不是解決一般性勞動(dòng)力流動(dòng)問題，而是與經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整相適應(yīng)的勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)性調(diào)整和資源配置問題。這種結(jié)構(gòu)性調(diào)整的突出特點(diǎn)是，由于長(zhǎng)期形成的結(jié)構(gòu)性矛盾，歷史遺留問題較多，因而調(diào)整的幅度、深度和解決問題的難度都非同以往。實(shí)施下崗職工的再就業(yè)工程，是實(shí)施國(guó)有企業(yè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整的重要舉措，當(dāng)然也是一個(gè)必要的過渡性措施。沒有這個(gè)過渡性調(diào)整措施，就實(shí)施不了這個(gè)戰(zhàn)略性調(diào)整；沒有這個(gè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，國(guó)有企業(yè)就不能輕裝上陣，也就沒有競(jìng)爭(zhēng)力。但是，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、企業(yè)減員增效的最終出路，還是要通過建立完善的社會(huì)保障體系，把富余職工從企業(yè)中分流出去。從這個(gè)意義上講，社會(huì)保障制度能否盡快建立，能否切實(shí)解決好職工基本生活和基本醫(yī)療問題，從而保障職工基本權(quán)益，關(guān)系到國(guó)有企業(yè)改革的成敗。
目前許多國(guó)有困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療得不到保障，有企業(yè)不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件的經(jīng)營(yíng)管理需要的因素，但根本的原因還是現(xiàn)行的職工醫(yī)療保障制度不適應(yīng)建立現(xiàn)代企業(yè)制度的需要。過去把職工醫(yī)療保障責(zé)任分解到每個(gè)企業(yè)去實(shí)施，是與將企業(yè)納入整個(gè)國(guó)家收入分配計(jì)劃體制相適應(yīng)的，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)自主經(jīng)營(yíng)，獨(dú)立承擔(dān)經(jīng)營(yíng)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，勢(shì)必造成苦樂不均，困難企業(yè)自身根本難以解決職工基本醫(yī)療保障。現(xiàn)在，一些地區(qū)和企業(yè)的醫(yī)療消費(fèi)水平過高，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)過快，浪費(fèi)驚人。但同時(shí)，許多困難企業(yè)的職工基本醫(yī)療保障問題解決不了。建立互助共濟(jì)、社會(huì)化管理的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是政府在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下實(shí)行社會(huì)收入再分配的重要手段，也是政府為保障職工基本勞動(dòng)權(quán)益的保證。這個(gè)問題必須由政府來解決，但不是和過去一樣仍由國(guó)家和企業(yè)包攬，而是通過建立新的醫(yī)療費(fèi)用籌措機(jī)制，建立一套與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，來實(shí)現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)。
7、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架是什么？
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架包括六個(gè)部分：
一是建立合理負(fù)擔(dān)的共同繳費(fèi)機(jī)制
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同繳納，體現(xiàn)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制特征和權(quán)力與義務(wù)的統(tǒng)一。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同繳納，不僅可以擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)資金的來源，更重要的是明確了單位和職工的責(zé)任，增強(qiáng)個(gè)人自我保障意識(shí)。這次改革中國(guó)家規(guī)定了用人單位繳費(fèi)率和個(gè)人繳費(fèi)率的控制標(biāo)準(zhǔn)：用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。
二是建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶制度
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由社會(huì)統(tǒng)籌使用的統(tǒng)籌基金和個(gè)人專項(xiàng)使用的個(gè)人賬戶基金組成。個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)按30％左右劃入個(gè)人賬戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個(gè)人賬戶專項(xiàng)用于本人醫(yī)療費(fèi)用支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，本金和利息歸個(gè)人所有。
三是建立統(tǒng)帳分開、范圍明確的支付機(jī)制
統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶確定各自的支付范圍，統(tǒng)籌基金主要支付住院（大額）醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶主要支付門診（小額）醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌基金要有嚴(yán)格的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。
四是建立有效制約的醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制
基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍僅限于規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店實(shí)行定點(diǎn)管理；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店）要按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算辦法進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。
五是建立統(tǒng)一的社會(huì)化管理服務(wù)體制
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行一定統(tǒng)籌層次的社會(huì)經(jīng)辦，原則上以地級(jí)市為統(tǒng)籌層次，由統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金的統(tǒng)一征繳、使用和管理，保證基金的足額征繳、合理使用和及時(shí)支付。
六是建立完善有效的監(jiān)管機(jī)制
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全規(guī)章制度；統(tǒng)籌地區(qū)要設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。
這些內(nèi)容基本上制定了新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大致框架，奠定了將來統(tǒng)一全國(guó)制度的基礎(chǔ)，便于各地在制定改革方案時(shí)有所遵循，同時(shí)也給各地留下了因地置宜做出具體規(guī)定的空間。
8、為什么說建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是對(duì)公費(fèi)勞保醫(yī)療制度的制度變革和機(jī)制轉(zhuǎn)換？
一是改變過去國(guó)家承擔(dān)無限責(zé)任為保障職工基本醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)福利保障到社會(huì)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變；二是改變過去國(guó)家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，增加了個(gè)人自我保障責(zé)任，實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一；三是改變過去各個(gè)單位分散管理為社會(huì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌共濟(jì)；四是實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，建立醫(yī)、患、保三方制約機(jī)制。
9、建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本思路和應(yīng)遵循的原則是什么？
按照建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要和配套推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革的要求，根據(jù)現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本思路，是“基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合”。
“基本保障”是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要和我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，相應(yīng)的籌資水平要根據(jù)目前我國(guó)財(cái)政和企業(yè)的承受能力確定，只能保障職工的基本醫(yī)療需求；
“ 廣泛覆蓋”是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)要覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，不論是國(guó)有單位，還是非國(guó)有單位，不論是效益好的企業(yè)，還是效益差的企業(yè)，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
“雙方負(fù)擔(dān)”是指改變過去職工醫(yī)療費(fèi)由國(guó)家和企業(yè)包攬，個(gè)人不承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由單位和個(gè)人共同合理負(fù)擔(dān)；
“統(tǒng)帳結(jié)合”是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，并明確各自的支付范圍，統(tǒng)籌基金主要支付大額醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶主要支付小額醫(yī)療費(fèi)用。
按照這一基本思路，總結(jié)試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為了正確把握改革的方向，使各地改革有所遵循，在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的過程中，應(yīng)遵循四條原則：一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；二是城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；三是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；四是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。
10、為什么基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與初級(jí)階段生產(chǎn)力水平相適應(yīng)？
這是由醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)力與義務(wù)相對(duì)應(yīng)原則確定，由于我國(guó)目前尚于社會(huì)主義生產(chǎn)力發(fā)展的初級(jí)階段，總體國(guó)力不強(qiáng)，具體到醫(yī)療保險(xiǎn)的資金供方，財(cái)政和企業(yè)的實(shí)際負(fù)擔(dān)能力有限，因此，從這個(gè)基本國(guó)情和財(cái)政企業(yè)的負(fù)擔(dān)能力出發(fā)，只能是有多少錢辦多少事。國(guó)家承辦的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，也只能提供基本醫(yī)療保障。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平，既不能完全照顧現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平，也不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療消費(fèi)需求，更不能與發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)水平攀比，只能根據(jù)可能，而不能根據(jù)需要。我國(guó)目前階段的基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平，只能與社會(huì)主義初級(jí)階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。
