21、國家為什么要把用人單位繳費率控制在工資總額的6％左右？
規(guī)定用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，是根據(jù)基本醫(yī)療保險水平要與我國社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應的原則，按照財政和企業(yè)的實際負擔能力測算提出的。據(jù)近幾年統(tǒng)計測算，全國職工實際發(fā)生醫(yī)療費占工資的比例約為10％左右，其中財政和企業(yè)實際負擔醫(yī)療費用占工資總額的比例為7％左右，扣除不在基本醫(yī)療保險范圍的離休人員、大學生等費用和企業(yè)工傷、生育醫(yī)療費用，財政和企業(yè)實際負擔醫(yī)療費用占工資的比例，約為6％左右。6％也就是全國平均財政和企業(yè)所能支付的基本醫(yī)療保險費用。因此，人全國水平看，以6％左右作為全國用人單位繳費率的控制標準，是符合目前階段我國生產(chǎn)力發(fā)展水平，財政和企業(yè)能夠承受。但以全國水平測算全國控制標準可以，由于我國存在較大的醫(yī)療消費差異，還不能將6％作為全國用人單位繳費率的絕對控制標準，具體到各統(tǒng)籌地區(qū)，用人單位繳費率還要切實根據(jù)當?shù)刎斦推髽I(yè)的實際承受能力合理確定。這就對任何地區(qū)都會面對一個雙重標準的問題：以同樣一個根據(jù)財政和企業(yè)實際受能力確定繳費率卻要在控制標準與實際測算標準之間選擇一個既符合國家需要，又符合當?shù)貙嶋H的繳費標準。假如一個醫(yī)療消費水平較高的地區(qū)，實際測算的結果高達10％，而另一類地區(qū)實際測算只有4％，顯然，對前一類地區(qū)按6％確定會大降低醫(yī)療保險水平，后一類地區(qū)按6％確定會導致財政、企業(yè)負擔不起。為此，從國家保險的全局考慮，各地在確定基本醫(yī)療保險單位繳費率時，必須按照實際測算在6%以內的，不能攀比，不能提高到6％，超過6％的，要從嚴控制的原則確定。
22、各統(tǒng)籌地區(qū)如何測算用人單位繳費率？
合理確定用人單位繳費率，是貫徹“低水平、廣覆蓋”原則的關鍵，繳費率確定合理與否有兩條具體的標準：一是確定了這個繳費率后，絕大多數(shù)用人單位都繳得起，這是實現(xiàn)文覆蓋的基本條件；二是確定的繳費率是否控制在6％左右，以保持全國基本醫(yī)療保險籌資水平的大致相當。
具體測算的依據(jù)，是要對統(tǒng)籌地區(qū)上一年或前三年用人單位實際負擔的醫(yī)療費支出占職工工資總額的比例，但在實際醫(yī)療費用支出中要扣除離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人、普通高等院校在校學生、企業(yè)職工供養(yǎng)直系親屬等人員醫(yī)療費用、企業(yè)工傷生育醫(yī)療費用以及醫(yī)療機構經(jīng)費等醫(yī)療費用，在扣除上述醫(yī)療費用后的實際支出占工資總額的比例，才能反映出財政和企業(yè)實際負擔醫(yī)療費用的能力。
23、醫(yī)療消費水平高的地區(qū)如何解決與6％左右的控制比例差異問題？
要解決實際測算比例與全國控制標準的問題，一方面要改變一種觀念，一方面要探索新路。
轉變觀念，就是要確立國家基本醫(yī)療保險只能保障職工基本醫(yī)療需求，建立新的基本醫(yī)療保險制度不能重復過去公費勞保醫(yī)療制度的老路。原有的公費勞保醫(yī)療制度之所以維持不下去，就是因為國家包攬過多，財政和企業(yè)不堪重負。改革前財政和企業(yè)實際負擔的醫(yī)療費用，并不意味著就有這種能力，更不意味著長期具有這種能力。因此，必須從建立新制度的初衷出發(fā)，從制度建立之初，就要合理確定負擔水平。
探索新路，就是要從建立多層次醫(yī)療保障體系出發(fā)，合理劃分基本保險和補充保險、商業(yè)保險的責任范圍，把基本醫(yī)療保險從過去全額保險界定為基本保障層面，超出部分 醫(yī)療需求，按照不同支付能力，探索建立補充醫(yī)療保險、參加商業(yè)醫(yī)療保險、完善社會醫(yī)療救助等發(fā)展多層次醫(yī)療保險的新路子。
24、單位繳費為什么要以工資總額為基數(shù)（即“單基數(shù)”）繳納？
以工資總額“單基數(shù)”作為用人單位繳費基數(shù)，主要是為了與養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育保險統(tǒng)一繳費基數(shù)，便于社會保險統(tǒng)一管理，同時也是為了均衡新老單位的繳費負擔。“雙基數(shù)”是指以在職職工工資總額和離退休費用之和作為繳費基數(shù)。以雙基數(shù)繳費，退休人員多的單位，由于基數(shù)大，本來負擔就重，還要多繳費，而退休人員少的單位，基數(shù)小，本來負擔就輕，還要少繳費。這種規(guī)定就很不公平，不利于均衡單位負擔和鼓勵公平競爭。以工資總額作為社會保險繳費基數(shù)是國際慣例，也是我國養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險所采取的做法。對此，原來在進行試點的地區(qū)已經(jīng)采取按職工工資總額和退休費用雙基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費的，也要盡快改為按工資總額單基數(shù)繳費。
25、在單基數(shù)繳費的原則下，誰為退休人員繳費？
首先，退休人員個人不需繳納基本醫(yī)療保險費，其次，也不存在單位在以工資總額繳費后再繳退休人員的費。在單基數(shù)繳費的原則下，退休人員應享受的基本醫(yī)療保險費用是全體在職職工分擔的。因為按單基數(shù)繳費，每個單位只要按統(tǒng)一的繳費比例乘以本單位工資總額，就是該單位應繳納的基本醫(yī)療保險費。因此，不管這個單位有多少退休人員，都不需要另外繳費。那么，退休人員要建立個人賬戶，統(tǒng)籌基金要支付退休人員基本醫(yī)療保險費用，錢從何來呢？就是從單位按工資總額作為繳費基數(shù)繳納的基本醫(yī)療保險費用中，由社會保險經(jīng)辦機構按規(guī)定比例，為退休人員建立個人賬戶，對退休人員發(fā)生應由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，也同樣是由單位繳費建立的統(tǒng)籌基金中支付。實際退休人員基本醫(yī)療保險費，無論是建立個人賬戶的費用，還是需要從統(tǒng)籌基金支付的費用，都是由單位繳費解決的，也就是由每個在職職工分擔的。這已經(jīng)充分體現(xiàn)了社會保險的代際原則。
26、用人單位繳納基本醫(yī)療保險的列支渠道是什么？
用人單位應繳納的基本醫(yī)療保險費，機關和主要由財政供給經(jīng)費的事業(yè)單位從各級財政安排的公費醫(yī)療經(jīng)費中列支；其他事業(yè)單位從事業(yè)支出中列支；企業(yè)從職工福利費列支，社會團體從社團收入中列支；民辦非企業(yè)單位從民辦非企業(yè)單位的收入中列支。
27、個人如何繳納基本醫(yī)療保險費？
首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當?shù)芈毠へ摀降膫�人基本醫(yī)療保險繳費率，一般為工資收入的2％，有條件的地區(qū)也可以適當提高個人繳費的比例。其次，由個人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當?shù)氐膫�人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。在個人繳費基數(shù)，應該指出不是按本人基本工資或標準工資為基數(shù)，而是按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞務收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個人繳費率，即為本人應繳納的基本醫(yī)療保險費。第三，個人繳費一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機構去繳納，而是由單位從工資收入中代扣代繳。
28、如何建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶？
首先，是建立個人賬戶。個人賬戶的注入資金來自在于個人繳費和單位繳費兩部分：個人繳費的全部記入個人賬戶，單位繳費的一部分記入個人賬戶。單位繳費一般按30％左右劃入個人賬戶。但針對第個年齡段職工的醫(yī)療消費支出水平存在很大差別，在統(tǒng)籌地區(qū)確定單位繳費記入每個職工劃入比例時，要考慮年齡因素，確定不同年齡檔次的不同劃入比例。確定單位繳費劃入個人賬戶的具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
其次，建立統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金的注入資金主要來自單位繳費部分。單位繳費用于劃入個人賬戶后剩余的部分即為統(tǒng)籌基金的資金。
29、退休人員要不要建立個人賬戶，及如何建立其個人賬戶？
退休人員本人不繳費，但也要為其建立個人賬戶。建立退休人員個人賬戶的資金全部從單位繳費部分解決，且總的個人賬戶記入水平不得低于職工個人賬戶的水平。假如，一個統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險籌資水平為6％＋2％，當?shù)卮_定50～60歲老職工的單位繳費劃入個人賬戶的比例為40％，則一個老職工當期個人賬戶記入金額為2％＋6％×40％，為4.4％，則退休人員個人賬戶的記入金額不得低于4.4％的水平。
30、單位繳費以什么為基數(shù)劃入每個職工的個人賬戶？
仍然以每個職工的工資收入為基數(shù)，按規(guī)定劃入比例，記入本人的個人賬戶。這樣做可以照顧效益好、工資收入較高的單位職工的利益。這意味著一個效益好、工資收入水平較凡的單位，在按同比例繳費后，比效益差、工資收入水平實低的單位多繳的基本醫(yī)療保險費，將有30％左右的部分會返還給本單位的職工。
